入院30日目-膠原病（ＳＬＥ）

治療方針の変更がありました。

数値が良くないので、いよいよ薬の追加となってしまいました・・
これでもだめなら・・・
何とか良くなってほしいです。

尿蛋白が減りません。

何度か前の日にも書いていますが、尿蛋白の数値がよくありません。

治療開始からすでに3週間、通常であれば薬の効果が出ているはずとのことです。
（蛋白以外の数値は良くなっている）

ですが、尿蛋白が減っていかないのはかなりの問題。
（ループス腎炎が良くなっていない。ということになるため）

今の段階では何とも言えないが・・・

当初の見解では、ループス腎炎の

Ⅲ型　巣状ループス腎炎
（全糸球体の50％未満に管内・管外病変が存在）

Ⅳ型　びまん性ループス腎炎
（全糸球体の50％以上に管内・管外病変が存在）

どちらかの可能性が高いとのことで治療を進めていました。

しかし、ここまで効果が出ないと、

Ⅴ型　膜性ループス腎炎
（全節性または分節性の連続した上皮下免疫沈着物）

の可能性もありえるということです。
（Ⅴ型の治療には時間がかかる）

本来であれば、腎生検ではっきりと診断が出来るはずなのですが、彼女の場合 血液サラサラになる薬（バイアスピリン）を飲んでいるので、
出血が止まらないと本当に危険なため「腎生検」NGと判断されています。
ですので、推測で治療を進めなければなりません。
※バイアスピリンは小さい脳梗塞への治療といいますか、悪くならなうようにするために飲んでます。

ステロイド剤(プレドニン)は増やさずに、
免疫抑制剤(セルセプト(MMF)を増やしての治療に変わります。

予定では、この治療で2週間経過を見たい。とのお話でした。

それでも効果が出ないようであれば、「パルス療法」も追加で行うしかないかもしれません。
（副作用がすごいそうなので出来ればしないで済ませてあげたい）

薬の効果が出てくれればいいのですが・・

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